ألم الحلق لا يعني دائماً الحاجة إلى مضاد حيوي، إذ إن أغلب الحالات سببها عدوى فيروسية مثل الإنفلونزا، وتشكل العدوى البكتيرية نسبة أقل تتراوح بين ١٥ إلى ٣٠% عند الأطفال و٥ إلى ١٥% عند البالغين، لذلك لا يوصف المضاد الحيوي إلا عند تأكيد العدوى البكتيرية، ودوره الأساسي منع المضاعفات النادرة أكثر من تخفيف الألم، وينصح الأطباء بتجنب الإفراط في استخدام المضادات الحيوية.

من الدفتر
ينتج التهاب اللوزتين عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، ويسبب أعراضًا متعددة لالتهاب الحلق، من بينها ألم الأذن عند البلع. وقد تفيد المضادات الحيوية في مقاومة العدوى البكتيرية، لكن تحديد الحاجة إليها والجرعة المناسبة يتطلبان استشارة الطبيب، للتأكد من طبيعة العدوى وسلامة استعمال العلاج. أموكسيسيلين مضاد حيوي من عائلة البنسلينات، يستخدم لعلاج أنواع من العدوى البكتيرية مثل التهابات الجهاز التنفسي والأذن والجيوب والجلد والمسالك البولية، ويدخل أحياناً ضمن علاج الملوية البوابية. يعمل بتثبيط بناء جدار الخلية البكتيرية، ولا يفيد في العدوى الفيروسية. يجب استعماله بوصفة طبية وبالجرعة والمدة المحددتين لتقليل مقاومة البكتيريا وتجنب الحساسية أو الآثار الجانبية. داء التقبيل المعروف طبياً بالتهاب الغدد اللمفاوية المعدي هو عدوى فيروسية يسببها فيروس إبشتاين-بار، ويشبه في بدايته نزلة البرد مع حمى والتهاب حلق واحتقان وسيلان أنف، لكنه يتميز بتضخم الغدد اللمفاوية واحتقان الحلق الشديد وإرهاق شديد قد يطول أسابيع. ينتقل الفيروس غالباً عبر اللعاب ولذلك لقب بـ"داء التقبيل"، وتشمل طرق العدوى مشاركة أواني الأكل أو التقبيل المباشر. التشخيص يعتمد على الأعراض وفحوصات الدم التي تكشف وجود أجسام مضادة أو تغيرات في تعداد الخلايا البيضاء، والعلاج داعم يهدف إلى تخفيف الأعراض مع الراحة والترطيب، وتستدعي بعض الحالات مراقبة للكبد والطحال لأنهما قد يتأثران خلال سير المرض. يظهر ألم الأذن عند البلع أو التحدث لدى بعض الأشخاص، وغالبًا لا يكون خطيرًا، إذ قد ينتج عن عدوى بسيطة تزول خلال أيام قليلة دون علاج. ويرتبط الفم بالأذن عبر الجهاز العصبي، لذلك قد يسبب التهاب اللوزتين أو الحلق ألمًا حادًا في الأذن يزداد عند البلع، رغم اختلاف موضع الالتهاب. الحصبة عدوى فيروسية شائعة وخطيرة، تنتقل بسهولة عبر الرذاذ الناتج عن السعال أو العطس، وقد يبقى فيروس الحصبة في الهواء لساعات، مما يسرّع انتشار العدوى بين الأشخاص. تبدأ الإصابة بحمى وسعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق، ثم تظهر بقع بيضاء داخل الفم وطفح يبدأ من الوجه وينتشر في الجسم.