مقاومة الإنسولين حالة تضعف فيها استجابة العضلات والأنسجة الدهنية للإنسولين، فيزداد إفراز هذا الهرمون للمحافظة على سكر الدم. ترتبط المقاومة بزيادة تدفق الأحماض الدهنية إلى الكبد وتحفيز تصنيع الدهون داخله، ولذلك تعد عاملًا محوريًّا في مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي. الغريلين هرمون ببتيدي يُنتج أساسًا في المعدة ويشارك في تنظيم الشهية وتوازن الطاقة. ترتفع مستوياته عادةً قبل تناول الطعام وتنخفض بعده، ويؤثر في مناطق من الدماغ مرتبطة بالجوع. كما يشارك الغريلين في إفراز هرمون النمو وفي جوانب من تنظيم استقلاب الغلوكوز. الإنسولين هرمون يفرزه البنكرياس استجابةً لارتفاع الغلوكوز في الدم، ويساعد الخلايا على استخدام الغلوكوز أو تخزينه، كما يشارك في تنظيم استقلاب الدهون والبروتينات. وعندما تضعف استجابة الأنسجة للإنسولين تنشأ مقاومة الإنسولين، فيحتاج الجسم إلى كميات أكبر منه لضبط سكر الدم. المادة الخافضة للتوتر السطحي في الرئة مزيج من الدهون والبروتينات تفرزه الخلايا السنخية من النوع الثاني ويغطي السطح الداخلي للحويصلات الهوائية. تخفض هذه المادة التوتر السطحي، فتساعد الحويصلات على التمدد أثناء الشهيق وتقلل ميلها إلى الانهيار أثناء الزفير. الدهون الحشوية هي الدهون المتراكمة حول أعضاء البطن، وتمتاز بنشاط أيضي مرتفع وقدرتها على إطلاق أحماض دهنية وإشارات التهابية. تصل نسبة من هذه الأحماض إلى الكبد عبر الدوران البابي، لذلك يرتبط تراكم الدهون الحشوية بمقاومة الإنسولين وازدياد خطر مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي.